「伸び代診断」申込みフォーム

お申し込みフォームにご入力下さい。
時間:45分程度
料金:3,500円(税込)
実施場所:①adidas RUNBASE(永田町)※別途使用料がかかります。
     ②その他(出張などをご希望でしたら、お申し付け下さい。)
※都心で行う場合につきましては、原則①、②の何れかとさせて頂きます。
※2名様までのご受講とさせて頂きます。
注:メールアドレスの誤入力にご注意下さい。
※は必須項目です。

お名前※

お名前(かな)※

性別※
男性女性

電話番号※

メールアドレス※

以下、ご希望の日時をご入力下さい。
開始時間は以下の時間となり、45分程度のお時間を頂戴します。
①adidas RUNBASE
平日:7:00〜18:00、21:00〜
土日祝:7:00〜19:00
※当施設の混雑が予想されるため、ピークタイム(19時〜21時)を外させて頂いております。
②その他
その他の場合はこの限りではございません。
ご相談下さい。

診断の直後にシューズコンサルティングをご希望しますか?※
(その場合、3時間程度のお時間をお見積り下さい。)
希望する希望しない

ご希望日時(第一希望)※
(記入例:08/28 10:00~)

第一希望の実施場所をご選択下さい。※
adidas RUNBASEその他

ご希望日時(第二希望)※
(記入例:08/28 10:00~)

第二希望の実施場所をご選択下さい。※

ご希望日時(第三希望)※
(記入例:08/28 10:00~)

第三希望の実施場所をご選択下さい。※
adidas RUNBASEその他

「その他」をご入力の場合、こちらに入力下さい。
※郊外の場合、別途交通費・出張費を頂戴致しますことをご了承願います。

内容を送信します。宜しければチェックボタンを押してください。

※数時間経っても自動返信メールのない場合、こちらまでお問合せ下さいませ。
尚、迷惑メールフォルダに入っている場合もございますので、
ご確認くださいますよう、宜しくお願い申し上げます。